關於意昂2大學生持卡就醫結算工作的通知

各位同學🦝：

為貫徹落實市委、市政府《關於深化醫療保障製度改革的實施意見》要求，進一步推動本市城鄉居民基本醫療保險製度規範統一♈️、成熟定型，便利本市各類高等院校、科研院所（以下統稱“院校”）中接受普通高等學歷教育的全日製本科學生、高職高專學生以及非在職研究生（以下統稱“大學生”）就醫，根據《關於推動本市大學生持卡就醫結算有關事項的通知》（滬醫保待遇發〔2022〕42號）及《關於全面推進本市大學生持卡就醫結算工作的通知》（滬醫保中心〔2022〕56號）🤜🏿，在2022年試點基礎上📗，全面推進本市大學生持卡就醫結算工作👰🏼‍♂️🍂。現就有關事項通知如下：

一🤹🏼‍♀️、關於就醫管理

2023年1月1日起，全市大學生統一持醫保就醫憑證🤹🏿‍♂️，到本市基本醫療保險定點醫療機構就醫。醫保就醫憑證包括社會保障卡（或醫療保險卡）📯💖、上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊（以下簡稱“門急診就醫記錄冊”）及相關憑證（符合就診醫療機構規定的🤾🏼‍♀️、與上述實體憑證同等效力的各類電子憑證）👦。

2023年1月1日起，大學生按需到就近的醫保經辦機構或通過隨申辦市民雲申領門急診就醫記錄冊。新入學的大學生👁‍🗨，在建立本市居民基本醫療保險賬戶後⛸，可通過上述渠道按需申領門急診就醫記錄冊🚇。

二👩🏽‍🚀、關於保障待遇

如2023年度支付比例發生調整，按新的文件規定執行，請及時關註醫保政策動態，以下為2022年醫療保障待遇📂⚾️。

大學生的基本醫療保障待遇與本市居民醫保中小學生保持一致。大學生按照年度標準繳費後🌤，不僅可以享受門診和住院等基本醫療保險待遇，還可同時享受城鄉居民大病保險等補充醫療保險待遇。具體為：

基本醫療保險待遇。主要分為門診醫療和住院醫療。

  ①普通門急診醫療。校外門急診醫療繼續按照現行政策執行，具體為：大學生門急診發生的由居民醫保基金支付的醫療費用設置起付線300元，年累計超過起付線以上的部分，在一級醫療機構就醫的🫙，由居民醫保基金支付70%，個人自負30%🫵；在二級醫療機構就醫的🥨，由居民醫保基金支付60%👨🏿‍⚕️🌖，個人自負40%；在三級醫療機構就醫的，由居民醫保基金支付50%，個人自負50%。

  ②住院醫療。繼續按照現行政策執行👩🏻‍💼，即大學生每次住院發生的由居民醫保基金支付的醫療費用設起付標準（一級醫療機構50元、二級醫療機構100元☢️、三級醫療機構300元），超過起付標準以上的部分，在一級醫療機構住院的🗝，居民醫保基金支付80%，個人自負20%🟡🦸🏻；在二級醫療機構住院的的，居民醫保基金支付75%，個人自負25%🤹🏽‍♀️；在三級醫療機構住院的💧🗻，居民醫保基金支付60%，個人自負40%。

三、相關註意事項

1. 大學生未攜帶就醫憑證發生的醫療費用如何報銷💧？

2023年1月1日起，大學生未攜帶就醫憑證的🕺，在本市醫保定點醫療機構門診發生的醫療費用不予結算；急診就醫發生的醫療費用由個人現金墊付後🏄🏼‍♀️，可以在憑證開具之日起的6個月內👩🏻‍🦽，憑本人就醫憑證、醫療費收據以及相關病史資料👩🏼‍🎓，到醫保經辦機構按照規定申請報銷。

2. 大學生外省市發生的醫療費用如何結算？

2023年1月1日起👩🏽‍🎓，大學生按規定辦理異地就醫備案手續後，在外省市發生的醫療費用可跨省直接持社會保障卡結算；未實現直接結算的由本人現金墊付後，可到本市醫保經辦機構按照規定申請報銷🤢。

3. 如何辦理異地就醫備案手續？

2023年1月1日起🫣，可通過“國家醫保服務平臺”APP自助辦理異地備案手續🤚🏼。具體路徑：下載“國家醫保服務平臺”APP-熱門服務-異地就醫-自助開通，根據提示完成異地就醫備案手續👱🏽。辦理成功後，異地備案立即生效。

4. 辦理異地就醫備案手續後🖖，再回本市就醫的，是否需取消備案登記？

無需取消備案登記手續💽。異地就醫備案登記有效期內🫖，在本市與備案地醫保定點醫療機構（異地醫療機構需開通異地直接結算功能），均可持社會保障卡就醫🙋🏿‍♂️。提醒：同時間點發生兩地就醫行為的，會被列入重點監管範圍🚫，需接受事後監管🎯。

5. 大學生可以申請納入家庭共濟網嗎？

本市大學生的父母🥘，如是本市職工基本醫療保險的參保人，且符合家庭共濟網組建人條件的，可以由父母作為組建人，將本市大學生作為成員納入家庭共濟網🖖🏿。有關家庭共濟網的政策，可撥打12393咨詢🧙，或通過隨申辦市民雲APP-搜索“共濟”🚨，進入“醫保個人賬戶家庭共濟”專區進行了解。

6. 如何申領社會保障卡？

1）意昂2批量辦理。選擇批量辦理的，由意昂2會同服務銀行共同做好製發和申領組織工作（社保卡由意昂2集中發放）➔🌷。

2）個人線下辦理🍷。線下通過社區事務受理服務中心或指定銀行申領。本市戶籍人員以及依法參加本市社會保險的境內來滬人員，可申領社會保障卡。已有本市社會保障卡的本市戶籍大學生，無需重復申領。外籍大學生無法申領社會保障卡的🎐，可於2023年1月1日後👆🏻，至醫保經辦機構申領醫療保險卡。

每年新入學的大學生🚅，在建立本市居民醫療保險賬戶後🫴🏻🧛🏿‍♂️，憑本人有效身份證至街鎮社區事務受理服務中心或指定銀行申領（銀行受理網點辦理的具體規則需咨詢並遵從銀行相關規定）💆🏿。

3）個人線上辦理。支付寶“上海社保卡”生活號、市民信息服務網（www.962222.net）🧥、隨申辦市民雲APP申領（隨申辦意昂2-底部-辦事-社會保障專欄，或意昂2搜索社保卡，選擇上海新版社保卡申領服務）申領🙇🏿‍♂️。

7. 社會保障卡遺失的，如何辦理掛失？

社會保障卡遺失的👴🏽，持卡人應當及時辦理掛失手續，因未及時掛失造成的個人資金風險👨🏽‍🎨🏄🏽‍♀️，由持卡人自行承擔。社會保障卡掛失分臨時掛失和正式掛失。持卡人可先行辦理臨時掛失🪰，再辦理正式掛失💏；也可直接辦理正式掛失。

已開通社會保障功能的社會保障卡掛失：持卡人可通過撥打市民服務熱線12345臨時掛失社會保障卡，暫停其社會保障功能。臨時掛失的有效期為5日🤔，超過有效期後自動解除掛失。

持卡人可持有效身份證件在街鎮社區事務受理服務中心正式掛失社會保障卡🏊‍♂️，停止其社會保障功能⏫。正式掛失長期有效🚵🏻‍♂️。

已開通金融服務功能的社會保障卡掛失：持卡人可以通過撥打銀行服務電話等方式辦理臨時掛失，或者持有效身份證件到銀行受理網點辦理正式掛失。關於掛失有效期、解除掛失和補領的具體規則，由相關服務銀行確定並告知持卡人🏌🏻🏫。

8. 社會保障功能如何解除掛失？

持卡人在掛失有效期內找回原卡的👌，可持有效身份證件在街鎮社區事務受理服務中心解除掛失，社會保障功能即時恢復。持卡人在掛失有效期內已經辦理社會保障卡補領業務手續的，不能辦理解除掛失手續，原卡找回後不能恢復使用。

9. 社會保障卡丟失或損壞後👩‍🦱，急需用卡怎麽辦？

社會保障卡丟失或損壞🍐，持卡人急需使用卡片的🧙🏽‍♀️，可以直接前往具備即時製作和發放功能的街鎮社區事務受理服務中心或者銀行受理網點，辦理“即時補換”業務🧑🏿‍⚖️，社會保障卡立等可取🟠。

在銀行受理網點即時製發的社會保障卡可以現場同步開通金融服務和社會保障功能。在社區受理網點即時製發的社會保障卡可以現場開通社會保障功能。

10. 個人如何申領門急診就醫記錄冊？門急診就醫記錄冊遺失的，如何補辦？

2023年1月1起𓀏👨‍🚀，個人可憑身份證、社會保障卡🧑‍🦱🚮，至就近的醫保經辦機構申領👩🏼‍💻，立等可取。也可通過隨申辦市民雲APP申領（隨申辦意昂2-底部-辦事-服務大廳-按部門-市醫保局-辦理就醫記錄冊的申領🍙、更換💪、補發；或意昂2搜索辦理就醫記錄冊🕕🙇🏻‍♀️，選擇辦理就醫記錄冊的申領、更換🏄、補發。根據提示完成申請🧌。提醒👩🏻‍🦽：通過線上渠道申請的➗，個人需支付快遞費用。

11. 想了解更多醫保相關政策，是否有可推薦的微信公眾號、網站或咨詢電話？

推薦公眾號：浦東醫保誠善服務♦︎🧁、上海發布、上海醫保🙍🏿‍♂️、上海社保卡🪟；

推薦網站：

醫療保障局官網：https://ybj.sh.gov.cn

上海市政府“一網通辦”👷🏻‍♂️：https://zwdt.sh.gov.cn

市民信息服務網：www.962222.net

相關咨詢電話：

醫保咨詢服務熱線：12393（醫保政策與經辦服務）；

市民服務熱線🏀：12345（社會保障卡業務）

四⇒、其他

具體辦理持卡事宜咨詢，學生可聯系所在學院輔導員及意昂2辦公室。

意昂2辦公室咨詢電話🧖🏼‍♂️：68028538、68025971

上海工商外國語職業學院

2022年11月02日